Wie versorgen Sie eine 2. gradig offene Pilon-tibial-Fraktur?

hm... 2. gradig offen: vermutlich Fixateur, danach Verfahrenswechsel auf Verplattung. Wenn die Wunde sauber ist, der Pat. eine Komorbiditäten und die Verletzung ganz frisch ist könnte man wohl auch verplatten, oder?

seh ich auch so
könnte man sicher auch gleich verplatten
aber was wollen sie hören e?

ja, mit dem Fixateur ist man auf der sicheren Seite...

Stimmt also
E

bei intraartikulären Frakturen sollte man doch einen gelenksüberbrückenden Fix ex machen oder?

das stimmt schon aber so wie die frage gestellt ist geht man meiner Meinung nach davon aus dass der fix ex gelenksüberbrückend sein muss
oder seht ihr das anders?

nur an der tibia ist der fix ex jedenfalls unzureichend... wenn auch ins fersenbein und die mts dann ist man so wohl auf der sicheren seite...
sonst doch lieber fix and flap...

Bei der Antwort geht es glaube ich darum, ob nicht auch die fibula mitversorgt werden sollte, nicht ob der fix. ext. nur auf die tibia geknallt wird. => An sich eine blöde Antwort, da ja in der Frage nichts auf eine mitbeteiligung der Fibula hindeutet.

Na dann nehme ich c weil man ev die González zumindest mit einem Bd mitversorg...??

phu.... aber 2gradig offen... ich hoffe auf bessere Formulierung, tendiere aber zum Fixateur

oje meine autoausfüllung
ich meinte die fibula mit einem bd mitverfolgt
tendiere aber auch eindeutig zu einem gelenksüberbrückenden fix ex

"Gelingt die Reposition einer Verschiebung von mehr als 2mm im Gelenksbereich, so kann entweder die gezielte Fersenbeinextension, oder eine Fix.-ext. Behandlung gelenküberbrückend, oder bei größeren Gelenkfragmenten auch nur auf die Tibia beschränkt, durchgeführt werden, wobei dann allerdings die Fibula zusätzlich stabilisiert werden soll. Diese Vorgangsweise wird auch bei Osteoporose und bei schlechten Weichteilverhältnissen gewählt. Nur bei primär oder sekundär guten Weichteilverhältnissen erfolgt die offene Reposition und Stabilisierung mit Abstützplatte an Fibula und Tibia." (6. ÖGU Skript)

d.h. es wird ein Fixateur nur auf die Tibia geschnallt der die Fragmente in akzeptabler Position hält und die Fibula vermutlich durch BD stabilsiert? Was spricht gegen den "normalen" Fixateur mit einem Nagel durchs Fersenbein?

Ok danke für die Recherche!
Also tib fix ex